Лечение плечевого сустава

Лечение травм плечевого сустава в Южной Корее

Основные направления:

• Артроскопия;
• Разрыв вращательной манжеты плеча;
• Рецидивирующий вывих плеча;
• Реабилитация и восстановление.

Артроскопия

Артроскопия — это хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики или лечения повреждений внутренней части сустава. Для улучшения подвижности суставов может вводиться ирригационная жидкость в сам сустав.
Проводится с использование артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез размером менее 5 мм.

На коже делается минимальный разрез, через который вводится камера с 8 — кратным увеличением, что позволяет установить более точный диагноз, и выявить изменения, которые невозможно обнаружить при КТ и МРТ. Артроскопия может использоваться в диагностике заболеваний, а так же в лечении отдельных видов заболеваний плечевого сустава. Преимуществами этого метода является минимальная кровоточивость, минимальная вероятность инфицирования, короткие сроки реабилитации и минимальные разрезы кожи.
Особенно эффективна артроскопия при дегенеративном артрите, во время которого происходит изнашивание и стирание хряща. Через введенный в микроразрез сустава артроскоп удаляется пораженная ткань и проводится операция, в результате которой происходит рост новой костной хрящевой ткани.

Применение

Применяется при болях в плечевом суставе, вызванных импинджмент- синдром (синдромом, возникающим в результате дегенеративного процесса в подакромиальном пространстве сустава), повреждением вращательной манжеты, бурситом, фиксацией хрящевой губы и капсульно -лигаментарного комплекса при нестабильности сустава (капсуле), кальцинозным тендинитом.
Кроме того, артроскопия широко применяется при рецидивирующем вывихе плеча, поражениях хрящевой окантовки суставного гнезда, ревматоидном артрите, артрите акромиальноключичного сустава, дегенеративном артрите, адгезивном капсулите плечевого сустава.

Кому показана: пациентам со значительными повреждениями хрящей, менисков, связок плеча в результате травм или артрита.

Период времени: 14 дней с возможным продлением.

Стоимость: примерно 12 000 — 17 000 USD.
Точная стоимость зависит от того, какая именно артроскопическая операция выполняется: восстановление вращательной манжеты, операция Банкарта, восстановление целостности суставной губы или другие. Лечение осложнений основного или сопутствующих заболеваний не включено в данный расчет.

Что включено:

• консультация хирурга-ортопеда;
• обследования (рентген и МРТ коленного сустава);
• стандартные пред- и послеоперационные обследования (кровь, моча, ЭКГ, флюорография);
• размещение в одноместной палате со всеми удобствами,
• 3-х разовым питанием;
• артроскопическая операция с анестезией (общей или спинальной на усмотрение врача, но у с учетом пожеланий пациента);
• медикаменты (противовоспалительная, тромболитическая терапия);
• перевязки, снятие швов; расходные материалы;
• реабилитационная терапия (физиопроцедуры, ЛФК).

Разрыв вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета плеча — это совокупность сухожилий и мышц, которые окружают плечевой сустав и обеспечивают его стабильность и подвижность. В состав вращающей манжеты плеча входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц. Все 4 мышцы прикрепляются к бугоркам плечевой кости, проходят над поверхностью плечевого сустава и, в той или иной степени, бывают связаны с капсулой плечевого сустава. Эти мышцы выполняют важную роль в поднятии и расслаблении рук, ограничивают диапазон движения рук.

Травмы вращательной манжеты плеча, развивающиеся в результате переломов большого бугорка плечевой кости, частые микротравмы или заболевания, сопровождающиеся разрывом вследствие механических повреждений.

Рентген- снимок и МРТ — снимок до операции

На рентгеновском снимке виден разросшийся острый, как лезвие, край акромиона. На МРТ- снимке наблюдается обширный разрыв вращательной манжеты плеча, в результате чего произошло смещение мышцы внутрь.

Снимки проведения артроскопии

фото А Артроскопическая акромиопластика
Рентген-снимок обточенного края акромиона 3

фото Б
Артроскопическая акромиопластика
МРТ-снимок — подсушивание и возврат в исходное положение мышцы вращательной манжеты плеча

фото В

Вытягивание и фиксация в исходном месте мышцы вращательной манжеты плеча
Фиксация проводится с помощью шурупов

фото Г

Снимок после наложения швов
Вид после наложения швов прочными нитями, соединяющимися с шурупами.

Рентген- снимок и МРТ -снимок через 1 год после операции
На рентген- снимке виден обточенный край акромиона. На МРТ — снимке видна хорошо прикрепленная к большому бугорку плечевой кости вращательная манжета плеча.

Рецидивирующий вывих плеча

Фото А

МРТ-снимок через 1 год после операции
Видимые поражения сустава до операции не обнаружены, ткани восстановлены, признаков вывиха не обнаружено, боли исчезли.

Изменения в суставах, слабо видимые на МРТ-снимке
По результатам же артроскопия обнаружены значительные изменения в околосуставной сумке сустава

фото Б

Рентген — снимок и МРТ -снимок до операции
По рентген- снимкам патологии не наблюдается. На МРТ — снимках видны повреждения сустава и суставной сумки лопатки.

Наложение швов на сустав с помощью артроскопия
Плечевая кость безопасно и надежно прикреплена к плечевому суставу

Реабилитация и восстановление

Послеоперационный период

В большинстве случаев после операции восстанавливается подвижность плечевого сустава и исчезают боли в течении 6 недель, в течение этого периода рекомендуется ношение ортеза или бандажа на плечевом суставе, после чего необходимо прохождение реабилитационных процедур курсом от 6 недель до 3 месяцев.
В зависимости от каждого конкретного случая, выписка через 3 — 4 дня после операции, через 5 -7 дней пациент может возвращаться к повседневной жизни и приступать к работе.