Гиперплазия предстательной железы

Лечение гиперплазии предстательной железы в Южной Корее

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение предстательной железы.
ДГПЖ сопровождается симптомами, затрудняющими поток мочи через уретру и беспокоят каждого четвертого мужчину в возрасте 55 лет и половину 75-летних мужчин. К 80 годам от 20 до 30% мужчин.

Симптомы

Симптомы ДГПЖ могут быть разделены на: вызванные непосредственно обструкцией уретры, и те, которые связаны с вторичными изменениями в мочевом пузыре.

Типичными симптомами являются:

Трудности с мочеиспусканием, несмотря на активный позыв и напряжение;
Слабый поток мочи;
Несколько перерывов в потоке;
Подтекание в конце мочеиспускания.

Изменения мочевого пузыря вызывают:

Внезапное (срочное) сильное желание мочиться;
Частое мочеиспускание;
Ощущение, что мочевой пузырь не пуст после завершения мочеиспускания;
Частые пробуждения ночью для мочеиспускания (ноктурия).

Когда мочевой пузырь становится более чувствительным к задержанной моче, у человека может стать недержание (неспособным контролировать мочевой пузырь, вызывающее увлажнение в ночное время, или неспособностью быстро реагировать на мочеиспускание).
Жжение или боль при мочеиспускании могут возникать при наличии инфекции мочевого пузыря или камня.
Кровь в моче (гематурия) может предвещать ДГПЖ, но у большинства мужчин с ДГПЖ нет гематурии.

Диагностика

Осмотр врача: пальцевое исследование предстательной железы;
Лабораторные анализы: анализ мочи, анализ крови;
Оценка скорости мочеиспускания;
УЗИ (ультразвуковое исследование): эта диагностика используется для обнаружения каких-либо физических отклонений в органах;
Рентгеновские исследования: определяют осложнения в аденоме простаты, камни в почках и др.

Лечение

Курс лечения ДГПЖ для каждого пациента не предсказуем. Согласно некоторым исследованиям, симптомы, а также объективные измерения обструкции уретры, могут оставаться стабильными в течение многих лет и могут даже улучшиться со временем до одной трети мужчин.
Решения о лечении, основаны на тяжести симптомов (по оценке индекса симптомов AUA), степени повреждения мочевых путей, а также от состояния здоровья пациента.
При выборе лечения пациент и врач должны сбалансировать эффективность различных форм терапии с учетом побочных эффектов и затрат.

Варианты лечения ДГПЖ:

Врачебное наблюдение: контроль за симптомами и анализами; подходит для пациентов с маловыраженными симптомами;
Медикаментозное: ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адренергические блокаторы;
Хирургическое: простатэктомия (удаление предстательной железы); трансуретральная простатэктомия; трансуретральный разрез предстательной железы; открытая простатэктомия и др.;
Другие неоперативные: стентирование в области сужения; расширение суженного участка с помощью баллона; термотерапия простаты; и пр.

Хирургическое вмешательство требуется в следующих ситуациях:

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к повреждению почек;
Полная неспособность мочиться после острого мочевого удержания;
Недержание мочи из-за переполнения или повышенной чувствительности мочевого пузыря;
Камни мочевого пузыря;
Инфицированная остаточная моча;
Периодическая тяжелая гематурия (наличие крови в моче);
Симптомы, которые беспокоят пациента настолько сильно, что делают его качество жизни не комфортным.

Стоимость

Обследования: 600 — 900 $; амбулаторно;
Время проведения: 1 — 2 дня.