Лечение ожирения

Лечение ожирения методом бариатрической операции

Что такое бариатрическая хирургия?

В 2011 году Международная Диабетическая Федерация (IDF) указала международное направление в сфере лечения сахарного диабета, добавив бариатрическую хирургию, которая известна как метод лечения ожирения.
С 2012 года публикуются результаты исследований о полном исцелении от вторичного сахарного диабета, вызванного ожирением высокой степени, операционным способом. Это дало бариатрической операции выйти за рамки эстетического лечения от ожирения и получить признание как способа полного исцеления от сахарного диабета и других сопутствующих ему болезней.
Данный способ позволяет продлевать жизнь больным и вести полноценный здоровый образ жизни.

Во всемирно известных авторитетных научных журналах (NEJM, AOS, ASMBS и т.д.) публикуются результаты исследований, согласно которым процент болезней и смертности, вызванных ожирением высокой степени и осложнениями, выше опасности данной операции, показывая тем самым стабильность и признание бариатрического метода.

Метод операции

Полное исцеление сахарного диабета, вызванного ожирением — возможно!

1. Лапороскопическая рукавная гастропластика (Laparoscopic sleeve gastrectomy).

Операция по ограничению приёма пищи, при которой устраняется растягивающаяся часть желудка при поглощении пищи и объём желудка сокращается на 60 — 100 мл.
Особенностью данной операции является эффект подавления гормонов, выделяемых при принятии пищи в верхней части желудка.

2. Операция лапароскопического желудочного шунтирования с гастроеюноанастомозом по РУ
(Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass).

Комбинированная операция от ожирения, одновременно ограничивающая поглощение пищи и всасывание питательных веществ. Снизу оставляется около 15 — 20 мл объёма желудка, который после отделения соединяется с малой кишкой. Около 100 см малой кишки шунтируется, сокращая всасывание питательных веществ и снижая вес.

3. Лапароскопическое бандажирование желудка (Laparoscopic adjustable gastric banding).

Операция только по ограничению всасывания пищи в верхней части желудка. Накладывается бандаж, после чего порт, подсоединённый к бандажу, внедряется в переднюю стенку желудка. Если этот порт заполнить физраствором, бандаж, затянутый на желудке, набухает и регулирует объём желудка, что позволяет регулировать количество поглощаемой пищи.

Все операции осуществляются лапароскопическим способом, при котором в брюшной полости делается 3–4 прокола и после закачивания воздуха внедряется видео камера и специальные инструменты. Визуальный контроль за операцией, хирург осуществляет по монитору с изображением от видео камеры.

Послеоперационный уход

Моя жизнь станет счастливее после лечения ожирения!

• Питание: на протяжении 1 месяца после операции пища принимается мягкая по 4 — 6 раз в день, в количестве 30 — 60 гр. В послеоперационный период питание осуществляется в следующем порядке: жидкие супы, жидкие каши, твердая пища. Через 1 месяц количество принимаемой пищи увеличивается до 150 — 200 гр, а количество приемов пищи сокращается до трёх раз.
• Занятия спортом: время реабилитации может немного отличаться в зависимости от возраста и физических способностей пациента, но обычно, самостоятельно передвигаться можно уже в день операции. По возможности, быстрое начало передвижений способствует эффективному восстановлению. Для восстановления после самой операции достаточно 1- 2 недели, и если достигнуто соответствующее регулирование питания, то уже через 1 месяц можно вести активный образ жизни.
• Дальнейший уход: основная цель бариатрического метода заключается в лечении осложнений у пациентов с ожирением, но выходя за рамки этой цели она становится помощью в ограничение количества всасываемой пищи.

Для того, что бы сохранить желаемое снижение веса после операции и полностью вылечиться от сахарного диабета и других осложнений, вызванных ожирением, нужна собственная решимость больного и непрерывная реализация этого решения!

Пациенты бариатрической хирургии

Согласно критериям руководства НИИ ожирения Республики Корея:

• Индекс массы тела свыше 35;
• В случае если индекс массы тела выше 35 и при наличии сахарного диабета или 2-х и более заболеваний, связанных с ожирением;
• В случае, если пациент проходил диетологическое или терапевтическое лечение, но масса тела не уменьшилась.

Руководство для пациента

1. После приема у специалиста решается обоснованность операционного лечения, способ и дата операции;
2. Проводится предоперационное обследование (оценка гипертонии, сахарного диабета, апноэ, дислипидэмии, атрофического артрита, менструальных нарушений, головных болей и других сопутствующих ожирению заболеваний);
3. Проводится предоперационное обучение (меры предосторожности, связанные с приемом лекарственных средств, послеоперационное питание и образ жизни, физические упражнения);
4. Госпитализация за 2–3 дня до операции;
5. Операция (время операции приблизительно 2- 3 часа);
6. Реабилитация (применение способов максимально снижающих послеоперационные боли);
7. Обучение пациента профессиональной медсестрой и диетологом по вопросам послеоперационного образа жизни;
8. Выписка из больницы (бандажирование: на следующий день после операции; шунтирование: на 5 -7 день после операции);
9. Через 1 неделю после операции, на приёме у врача проверяются операционные результаты;
10. Регулярное наблюдение у специалиста. (В случае бандажирования — требуется постоянное заполнение, поэтому каждый месяц необходимо посещение врача. В случае с шунтированием, необходимость посещения врача с промежутком в 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца после операции).
11. Предполагаемый период пребывания (в случае шунтирования 7 — 10 дней, бандажирования 4 -5 дней).

В зависимости от возраста, индекса массы тела, сопутствующих заболеваний, срок госпитализации может измениться.

Источник: HYUMС